Osteocondroza coloanei vertebrale este un complex de modificări distrofice și degenerative ale discurilor intervertebrale și ale suprafețelor adiacente ale corpurilor vertebrale, care sunt asociate cu distrugerea țesuturilor și perturbarea structurii lor. În funcție de gradul de afectare, se poate face distincția între osteocondroza cervicală, toracică și lombară.
Simptome
Semnul principal prin care se poate presupune prezența osteocondrozei coloanei cervicale este o modificare locală a configurației unuia dintre segmentele coloanei vertebrale (dezvoltarea lordozei, cifozei sau scoliozei) - o curbură vizuală distinctă a coloanei vertebrale în planul longitudinal sau transversal. Al doilea cel mai frecvent simptom este sindromul durerii, care poate fi localizat nu numai în zona vertebrală, ci poate fi dat și în zonele corpului inervate de rădăcina nervoasă corespunzătoare. O altă plângere a acestor pacienți este senzația de disconfort și oboseală la nivelul gâtului.
În osteocondroza cervicală, durerea se manifestă de obicei în zona gâtului și poate fi aplicată pe umăr și omoplat, putând fi confundată cu durerea în infarctul miocardic, deoarece are simptome similare. Osteocondroza cervicală poate fi, de asemenea, însoțită de dureri de cap frecvente și amețeli. Atunci când arterele care furnizează creierul sunt strânse (stors), pot apărea semne de funcționare defectuoasă a creierului (simptome neurologice): leșin, greață, tinitus, modificări ale dispoziției, anxietate și altele.
În funcție de severitatea durerii, acestea sunt împărțite în 3 grade:
- Durerea apare numai cu mișcări pronunțate la nivelul coloanei vertebrale;
- Durerea este ameliorată printr-o poziție specifică a coloanei vertebrale;
- Durerea este permanentă.
pentru a forma
În funcție de sindroamele cauzate în osteocondroză, există:
- Sindroame compresive - apar cu compresie (radiculopatie - compresia rădăcinilor nervoase, mielopatia - compresia musculară, neurovasculară - compresia vaselor de sânge și a nervilor);
- Reflex (tonic muscular, neurodistrofic, neurovascular);
- Sindromul mioadaptativ (suprasolicitare a mușchilor sănătoși atunci când aceștia preiau funcțiile mușchilor afectați).
cauze
Mecanismul de dezvoltare a bolii este deteriorarea discului intervertebral din diverse motive și deplasarea acestuia cu pierderea funcțiilor de depreciere (reducerea presiunii) a coloanei vertebrale. Cauza directă a leziunii discului intervertebral poate fi modificările degenerative legate de vârstă, care sunt asociate cu o tulburare circulatorie a discurilor intervertebrale, leziuni mecanice cauzate de leziuni și stres fizic sever asupra coloanei vertebrale - de exemplu, dacă sunteți supraponderal.
Un rol important în dezvoltarea osteocondrozei îl joacă un stil de viață sedentar, în care se dezvoltă o încălcare a alimentării cu sânge și a funcționării articulațiilor intervertebrale. Mecanismul de dezvoltare a bolii este următorul: dacă inelul fibros care leagă corpurile vertebrale este deteriorat, discul intervertebral este împins înainte și înapoi - în lumenul canalului spinal sau lateral - cu formarea herniilor de disc mediane și laterale. . Discul intervertebral poate fi presat în corpul vertebral însuși cu formarea herniei Schmorl - fracturi microscopice ale țesutului cartilajului discului intervertebral în țesutul spongios al osului vertebral. Dacă discul intervertebral este dislocat posterior, compresia măduvei spinării și a rădăcinilor care se extind din aceasta este posibilă cu dezvoltarea unui sindrom de durere tipic.
diagnostic
Diagnosticul de osteocondroză a coloanei vertebrale se face pe baza plângerilor, a datelor anamnezei, a examenului clinic și a metodelor de examinare instrumentală. Măsurile de diagnosticare sunt concepute pentru a afla motivele care au dus la dezvoltarea simptomelor neurologice.
Din anamneză este prezența unei răni, tipul de muncă - suprasolicitare fizică constantă (ridicarea greutăților), postură proastă, particularitățile muncii și poziția coloanei vertebrale la masă și la mers, prezența infecțiilor.
Studiile clinice generale (test clinic de sânge, analize generale de urină), analizele biochimice de sânge nu au valoare independentă. Acestea sunt prescrise pentru a evalua starea actuală, pentru a diagnostica boala de bază și orice complicații care pot apărea.
Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic al bolii și se realizează prin metoda excluderii secvenţiale a bolilor cu simptome clinice similare. Dintre metodele instrumentale de diagnostic, examenul cu raze X (spondilografia este un examen fără contrast) este cel mai frecvent și disponibil. Reflectă îngustarea decalajului articulației intervertebrale și permite identificarea osteofitelor (creșteri osoase) pe corpurile vertebrale, dar oferă doar informații indirecte despre gradul de deteriorare a discurilor intervertebrale.
Un diagnostic exact poate fi pus prin diagnosticare imagistică CT și RMN (computer și tomografie prin rezonanță magnetică) chiar și într-un stadiu incipient al bolii. CT vă permite să determinați anomaliile minime ale țesutului osos și cartilajului, RMN - pentru a efectua detalierea structurilor țesuturilor moi și a determina localizarea herniei de disc.
O scanare cu ultrasunete duplex a arterelor cerebrale este efectuată dacă există suspiciunea unei tulburări circulatorii în creier.
Diagnosticul diferențial se realizează în bolile care au manifestări clinice similare: patologii care încep cu durere care iradiază în regiunea umărului și umărului (boli ale ficatului, vezicii biliare, pancreatită - inflamație a pancreasului); limfadenita cervicală - o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, artrită reumatoidă; boli oncologice (tumori ale vertebrelor, rădăcinilor, măduvei spinării și membranelor), tumori ale faringelui și faringelui, carcinom pancost (comprimarea plexului brahial în cancerul pulmonar superior), metastaze în zona gâtului; spondilita tuberculoasă - o boală inflamatorie a coloanei vertebrale cauzată de Mycobacterium tuberculosis; chisturi arahnoide; Pseudochisturi ale durei mater; Anomalii ale coloanei vertebrale; Fibromialgia este o boală care provoacă dureri în mușchi, ligamente și tendoane, sindrom de compresie toracică - o tulburare cauzată de presiunea excesivă asupra fasciculului neurovascular care se desfășoară între mușchii scaleni anteriori și mijlocii, peste prima coastă și sub claviculă, gâtul miofascial. Sindromul muscular și centura scapulară - o afecțiune cronică, patologică, cauzată de formarea de spasme sau sigilii musculare locale, reprezentate de puncte de durere.
Principalele teste de laborator utilizate:
- Test clinic de sânge;
- Chimia sângelui.
Principalele studii instrumentale utilizate:
- radiografie a coloanei vertebrale (spondilografie);
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- tomografie computerizată (CT);
- Scanarea duplex cu ultrasunete a arterelor creierului (dacă se suspectează o încălcare a alimentării cu sânge a creierului).
Studii instrumentale suplimentare utilizate:
- Densitometrie - masurarea densitatii osoase (in functie de indicatie).
tratament
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale depinde în întregime de stadiul și gradul de dezvoltare a osteocondrozei. În etapa inițială se pot folosi măsuri preventive, exerciții de kinetoterapie, exerciții pe simulatoare și fitness. În sindromul durerii severe, pacientul are nevoie de odihnă fizică. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antispastice. Este posibil să se efectueze blocuri paravertebrale cu anestezice pentru a deschide circuitul patologic dacă durerea provoacă spasme musculare în timp ce comprimă mai mult discul intervertebral, ceea ce la rândul său exacerba durerea în sine.
Unguentele de încălzire sunt aplicate local pe pielea din zona vertebrală pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui și pentru a reduce edemul tisular. Acești pacienți poartă un corset. La pacienții în stadiile inițiale ale osteocondrozei, condroprotectorii sunt eficienți - medicamente care îmbunătățesc refacerea țesutului cartilajului, precum și medicamente care îmbunătățesc aportul local de sânge, venotonice, vitamine din grupa B. În cazurile în care sindromul durerii nu se oprește medical pentru de mult timp și există o clinică pentru compresia radiculară a măduvei spinării cu hernie de disc, se arată îndepărtarea chirurgicală a discului intervertebral deteriorat. Dacă măduva spinării este complet comprimată de un disc intervertebral, este indicată o operație precoce.
Nu ar trebui să așteptați ca o persoană să urineze sau să urineze spontan - caz în care afectarea măduvei spinării poate fi deja ireversibilă. Terapia cu câmp magnetic, ultrasunetele, masajul, terapia manuală, acupunctura și exercițiile de fizioterapie sunt prescrise ca proceduri fizioterapeutice.
Complicații
Posibilă distonie vegetativ-vasculară și tulburări cardiace, accident vascular cerebral, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială (scăderea și creșterea tensiunii arteriale), tulburări de echilibru (coordonarea mișcărilor afectate), sindromul arterei vertebrale (o boală cauzată de îngustarea arterei vertebrale), periartroză (o boală). cu mobilitate redusă) Articulaţia umărului.
profilaxie
Pentru a preveni osteocondroza, este necesar să ne uităm la factorii care o cauzează, și anume: evitarea leziunilor coloanei vertebrale, stresul asupra coloanei vertebrale (ridicarea greutăților) și combaterea obezității. Pentru persoanele care suferă deja de stadiile incipiente ale osteocondrozei, se recomandă să poarte corsete acasă și în timpul efortului fizic. Pentru ca coloana vertebrala sa se odihneasca in timpul somnului, se recomanda sa dormi pe saltele si perne ortopedice.
Ce întrebări ar trebui să-i adresați medicului dumneavoastră?
Există exerciții pentru ameliorarea simptomelor?
Ce medicamente ajută la osteocondroza coloanei cervicale?
Ce se întâmplă dacă nu începeți tratamentul pentru boală la timp?
Consilierea pacientului
Exercițiile fizice, pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal, utilizarea de comprese reci sau calde va ajuta la ameliorarea simptomelor osteocondrozei toracice. De asemenea, este important să mâncați corect, să vă monitorizați coloana vertebrală, să tratați afecțiunile cronice și să preveniți rănirea.